2
De ort werp-regeling is opgebouwd op het zgn .verrichtingen
stelsel, zulks in tegenstelling tot het abonnementenstelsel, dat
bij de ziekenfondsen ingevolge het Ziekenfondsenbesluit bestaat»
Dit verridhtingenstelsel houdt in, dat de status van "par
ticulier patiënt" volkomen gehandhaafd wordt* De ambtenaren kie
zen zelf de verlangde medische hulp en ontvangen daarvoor van de
betrokken arts of het zieken-.'huis een nota, De kosten wegens ver
leende hulp kan de ambtenaar declareren aan het I»Z,A.dat hem
een bepaalde bijdrage in deze kosten verleent»
Een integrale vergoeding van kosten kent het verrichtingen
stelsel niet*. De ervaring ten aanzien van hét ziekenfondswe.zen
opgedaan, wijst op de onvermijdelijkheid van zgn. franchises, met
behulp waarvan een redelijk deel der kosten ten laste van de deel
nemer blijft en het beroep op het eigen verantwoordelijkheidsge
voel wordt gesteund»
Uiteraard dient voorkomen te worden, dat het ten laste van de
ambtenaar blijvende deel der kosten zijn financiële draagkracht
zou overschrijden ingeval van onevenredig veel ziekte in het gezin.
In dit verband kan evenwel gewezen worden op een aanbevolen
wijziging van artikel 53 van het Algemeen Ambtenarenreglement, waar
bij deze kosten met inbegrip van de aan het I.Z-.A. verschuldigde
premie tot 5% van de bezoldiging beperkt kunnen blijven.
Het ligt in de bedoeling het navolgende verstrekkingenniveau
vast te stellen:
1.Huisartsenhulp 85$ der kosten.
2.Specialistische hulp 90$ der kosten,
alleen indien verleend op schrif
telijk advies van de behandelende
geneesheerdit advies niet nodig
voor hulp voor oog-,neus-,keel-,
oor-,huidarts en door kinderarts.
3.Chirurgische hulp 90$ der kosten.
buiten verpleging in ziekenhuis,
sanatorium of soortgelijke in
richting
4.Tandheelkundige hulp a.70$ der kosten, beperkt bij ver
strekking van kunsttanden tot
f.5»- per element;
b.regulatie van gebitten:50$ der
kosten.
5.Verloskundige hulp f.40.- uitkering per bevalling,
alleen bij bevalling van de echt
genote.
6.Ziekenhuisverpleging. a.100 der verpleegkosten in de
3e klasse, gedurende de eerste
49 dagen, daarna verminderd met
f.0,25 per dag, plas 100$ van alle
bijkomende kosten
b.of 90$ der verpleegkosten in de
2e klasse(laagste tarief), plus
90$ van alle bijkomende kosten
7.0anatoriumveroleging, 90$ drer kosten van eenvoudig sana-
torium»
8.Genees- en verbandmiddelen alleen 85$ der kosten,
volgens recept.
9.Uitwendige geneeswijzen en bijzon- 90$ der kosten,
dere medische verrichtingen
alleen op medisch voorschrift.
