Beschrijvingsbiljet
4. Welk perceel of perceelsgedeelte wordt door
U bewoond
voor den hoofdelijken omslag naar het inkomen.
Uitgereikt den
Model B.
175
Is het perceel Uw eigendom of eigendom Uwer
echtgenoote
Zoo neen, hoeveel bedraagt de werkelijke huur,
die gij betaalt
1. Welke zijn Uw naam en voornamen
(indien de aangeefster weduwe is, ook eigen
naam. Voluit geschreven).
2. Indien gij gehuwd zijt, welke zijn de naam en
voornaam Uwer vrouw
3. a. Hoe groot is op 1 Januari het aantal Uwer
wettige, gewettigde of natuurlijk erkende
kinderen die den leeftijd van 16 jaren
nog niet hebben bereikt en niet in deze
belasting behooren te worden aangeslagen
b. Hebt gij te Uwen laste komende hulpbe
hoevende bloedverwanten en aanverwante
kinderen, alsmede hulpbehoevende meerder
jarige, bij U inwonende bloed- of aanver
wanten in de rechte lijn
Zoo ja, welke zijn hun naam en voornamen
(voluit geschreven) en hoe oud zijn zij
Bijlage tot het verslag der handelingen van den gemeenteraad van Leeuwarden, 1913.
Ieder, aan wien een beschrijvingsbiljet is uitgereikt, is gehouden op dat biljet de daarin gestelde
vragen volledig en nauwkeurig te beantwoorden en deze antwoorden met zijne gewone handteekening
te bekrachtigen; een verwijzing naar vorige aangiften is niet geoorloofd. Wordt eene wijziging in het
bedrag der inkomsten bekend binnen drie maanden na den aanvang der belastingplichtigheid, dan moet
daarvan schriftelijk opgave worden gedaan, uiterlijk binnen acht dagen na het bekend worden van
zoodanige wijziging.
Indien iemand verklaart, niet te kunnen schrijven, geschiedt de invullingvan het biljetbehoudens
eigen verantwoordelijkheid, met vermelding der redenen kosteloos door den ambtenaar der ge
meentebelastingen, die na voorlezing, namens dengene aan wien het biljet is uitgereikt, het biljet
onderteekent.
De amhtenaren der gemeentebelastingen zijn gehouden op aanvraag de belastingplichtigen Jcosteloos be
hulpzaam te zijn bij het invullen der beschrijvingsbiljetten.
Ieder aan wien een biljet is toegezonden, is verplicht het binnen tien dagen ten kantore van den
controleur dezer belasting te bezorgen. Uitstel hiervan kan door dien ambtenaar, op een daartoe
gedaan schrif telijk verzoek, behelzende de redenen waarom aan het voorschrift van dit artikel
niet kan worden voldaan, worden verleend.
Overtreding van deze bepalingen wordt gestraft op de wijze, bepaald in artikel 271 der Gemeentewet.
Dienstjaar
19
Gemeente Leeuwarden.
No.
Bijlage tot liet verslag der handelingen van den gemeenteraad van Leeuwarden, 1913. Bijl no. 20-
5. Welk beroep, bedrijf, of welke onderneming
oefent gij uit
Welk ambt of welke bediening of betrekking
wordt door U bekleed
6. Indien gij onder eene firma handelt, welke is
haar naam
7. Welke ambten of betrekkingen hebt gij vroeger
bekleed, tengevolge waarvan gij toelage, pensioen
of wachtgeld geniet
8. Indien gij bij anderen werkzaam zijt, in wiens
of wier dienst zijt gij
9. Zijt gij of Uwe echtgenoote ook medegerechtigd
tot een nog onverdeelden boedel
Zoo ja, tot welken
10. Zijt gij of Uwe echtgenoote eigenaar van on
roerende goederen buiten de gemeente Leeu
warden
Zoo ja, in welke gemeenten zijn die goederen
gelegen
Jl. Hoeveel bedragen Uwe inkomsten
I. a. aan huren, pachten en andere inkomsten uit onroerende goederen f
b. vermoedelijke huurwaarde van eigen woning, stal enz. bij U in gebruik?
c. renten van hypothecaire vorderingen
d. renten, dividenden en andere inkomsten uit effecten, obligatiën, schuldvorde
ringen enz.
e. bezoldigingen, tractementen, salarissen?
toelagen?
g. pensioenen, wachtgelden, lijf- en andere renten, jaarlijksche uitkeeringen uit
weduwenfondsen
h. jaarlijksche uitkeeringen wegens levensverzekering en dergelijke overeenkomsten
of uit anderen hoofde
i. uitkeeringen genoten van bloed- of aanverwanten
j. berekende voordeelen, die niet in geld worden genoten, als vrije woning, vrije
kost, kleeding en dergelijke
II. a. zuivere winsten en voordeelen uit beroepen, bedrijven en neringen
b. belooningen voor tijdelijke diensten
c. emolumenten van ambten en betrekkingen
d. inkomsten uit tantiemes, voordeelen van aandeelen in coöperatieve vereenigin-
gen enz.?
e. werkloonen en daghuren?
alle andere wisselvallige inkomsten
Totaal
De inkomsten enz. onder 1 worden berekend naar hun jaarlijksch bedrag, die onder 2
naar het gemiddelde over de drie laatst voorafgaande jaren, of, zoo deze maatstaf
wegens korteren duur van het genot der inkomsten niet kan worden toegepast, indien
het genot langer dan een jaar geduurd heeft, naar het gemiddelde van den duur van het
genot of indien het genot korter dan 1 jaar geduurd heeft naar het vermoedelijk
bedrag der inkomsten.
12. Welke bedragen moeten van de onder 16 vermelde inkomsten worden afgetrokken
Over te brengen
