- 6 -
een vleugel voor de Geneeskundige- en Gezondheidsdienst, waarin tevens
de onder deze dienst ressorterende schoolartsen zullen worden ondergebracht,
Een daartoe strekkend ontwerp-plan, waaraan reeds enige tijd wordt gewerkt,
zullen wij U over enige tijd voorleggen.
Met het vorenstaande vertrouwen wij U het nodige inzicht te hebben
verschaft in de opzet van het onderhavige project en in het grote belang
dat de Gemeente heeft bij een zo spoedig mogelijke realisering daarvan.
Reeds uit het vorenstaande zal U duidelijk zijn geworden, dat de
combinatie van verpleegtehuis en ziekenhuis bijzonder aantrekkelijk is.
Hieruit vloeien voor beide inrichtingen grote voordelen voort. Zo zal de
outillage voor de revalidatie aan de behandeling van patiënten van beide in
richtingen dienstbaar gemaakt kunnen worden, i, al van bepaalde categorieën
van personeel (diëtisten, laboranten, technische krachten) door beide gebruik
kunnen worden gemaakt openen zich attractieve perspectieven met betrek
king tot de opleiding van verplegend personeel en zal op economisch en
administratief terrein nauw kunnen worden samengewerkt. Met name is deze
combinatie evenwel ook van belang met het'oog op het samenspel, dat tussen
beide instituten op medisch gebied zo zeer gewenst is. Wij denken hierbij
aan de beschikbaarheid van specialistische hulp, aan de overgang van zie
kenhuis naar verpleegtehuis en omgekeerd van patiënten voor wie dit wense
lijk of nodig is. In het boven reeds genoemde rapport, uitgegeven door het
Bouwcentrum, is dan ook met nadruk het nauw samenwerken van een verpleeg
tehuis en een ziekenhuis bepleit. Wij zijn er van overtuigd, dat de moge
lijkheden tot samengaan, die zich voor deze beide onder een gemeenschappe
lijke leiding te plaatsen instellingen openen, haar op het gebied van ae
geriatrische behandeling en op het terrein van de verpleging van chronisch
zieken en invaliden in onze provincie een unieke plaats zullen bezorgen,
waardoor zij voor onze Gemeente en een wijde omgeving in een nijpende
behoefte zullen blijken te voorzien.
Omtrent de financiële aspecten van het onderhavige plan delen wij
U het volgende mede. De investeringen voor het ziekenhuis en het verpleeg- i
tehuis bedragen naar raming:
grondkosten
bouwkosten
tuinaanleg c.e
installaties
inventaris
aanloopkosten
totaal
Voor een specificatie van deze bedragen en voor een
mogen wij H verwijzen naar de bijlagen genummerd Ia
voorstel zijn gevoegd. Volledigheidshalve merken wij
investeringen voor bouwkosten e.d. zijn gebaseerd op
en prijsniveau.
De exploitatielasten worden als volgt geraamd:
ziekenhuis
toelichting daarop
en Ila, welke bij dit
op, dat de geraamde
het huidige loon-
personeelskosten
kapitaalslasten
verzekering
bureau- en algemene kosten
lidmaatschappen e.d.
onderhoud
energievoorzieningen
schoonhouden
kosten van voeding
instrumentarium e.d.
.010.000,-
883.750,-
2.550,-
27.000,-
43.270,-
64.280,-
79.560,-
16.500,-
150.800,-
87.000.-
ver
pleegtehuis
f
743-000,—
11
492.000,--
tt
1 .520,—
it
21 .300,—
M
9.000.—
it
54.30O,—
11
84.260,—
11
15.5OO,—
11
164.700,—
!l
38.000.—
ziekenhuis
verpleegtehm' a
f. I.65O.OOO,—
f. 602.000,—
7.I65.OOO,—
4-390.000,—
612.350,
226.000,—
3.471.300,—
I.540.OOO,—
1.072.500,—
663.000,—
195.000,—
221.000,—
f.14.166.150,--
f.7.642.000,--
totaal £12.564.210^-- £1.1.1623.580,
In de bijlagen I b en II b zijn deze cijfers nader gespecificeerd en
toegelicht
De baten voor diverse afdelingen, zoals laboratorium, apotheek,
phy.sischo therapie etc., bedragen voor het ziekenhuis en het verpleegtehuis
naar raming respectievelijk f. 342.500,-- en f. 92.000,-- per jaar. De
uit de verpleegprijzen per saldo te dekken exploitatielasten bedragen
derhalve voor het ziekenhuis en het verpleegtehuis respectievelijk
f.2.022.210,en f. 1 531 580, Op basis van hét aantal geprojecteerde
bedden bedragen de aantallen verpleegdagen voor het ziekenhuis en het
verpleegtehuis onderscheidenlijk 66.300 en 76.600. Bij het berekenen van
de vermelde aantallen verpleegdagen is ervan uitgegaan, dat de te ver
wachten onderbezetting in het ziekenhuis 10 en in het verpleegtehuis
5 zal bedragen. De ervaring heeft geleerd, dat voor een verpleegtehuis
het ramen van een onderbezetting van 5 i° verantwoord is. De verpleegprijs
bedraagt dan voor het ziekenhuis f. 30,50 per dag, inclusief f.0,63 voor
pathologisch-anatomische en bacteriologische onderzoekingen en voor het
verpleegtehuis f. 20,-- per dag exclusief medische, paramedische en pharma-
ceutische verzorging. Yoor deze verzorging dient globaal te worden gere
kend op een bedrag van f. 1,— a f. 1,50 per verpleegdag.
Zowel voor het ziekenhuis als voor het verpleegtehuis wordt aangenomen,
dat de exploitatielasten volledig door de opbrengst van de verpleeggelden
zal kunnen worden gedekt. Yan de in het verpleegtehuis opgenomen patiën
ten zal echter ongetwijfeld een belangrijk aantal geheel of gedeeltelijk
voor rekening van de gemeentelijke Sociale Dienst worden verpleegd.
Yoor de uit andere gemeenten afkomstige patiënten, die naar ver
wachting 30 i° van het totale aantal bedden in beslag zullen nemen, blijven
geen kosten ten laste van de gemeente Leeuwarden. Yan da uit Leeuwarden
afkomstige patiënten zal een gedeelte de verpleegkosten zelf geheel kun
nen betalen. Wij nemen aan, dat deze patiënten 011 eveer 5 i° van he totale
bezetting zullen uitmaken. Voor 63 fo van de patiënten zal onze gemeente
(gemeentelijke Sociale Dienst) de verpleegkosten geheel of gedeeltelijk
moeten betalen. Wij merken hierbij op, dat ook thans reeds voor een aan
tal patiënten, die in de regel in verpleegtehuizen buiten Leeuwarden wor
den verpleegd, door de gemeentelijke Sociale Dienst verpleegkosten moeten
worden betaald.
Over het algemeen worden de patiënten in de ziekenhuizen voor eigen
rekening of voor rekening van de ziekenfondsen verpleegd. Voor de verple
ging in verpleegtehuizen verlenen de ziekenfondsen echter slechts in be
perkte mate bijdragen voor bepaalde categorieën van patiënten. Deze pa
tiënten komen bij opname in "erkende" verpleeginrichtingen gedurende ten
hoogste 365 dagen in aanmerking voor een vergoeding van de ziekenfondsen
ten bedrage van 50 i° van he verpleegpri js met een maximum van 50 van
f. 15,-- f. 7 j 50 por dag. Wij gaan er van uit, dat ook de in onze gemeen
te te bouwen verpleeginrichting voor erkenning in aanmerking zal komen.
De kosten van verpleging van patiënten in verpleegtehuizen worden,
voor zoveel zij ten laste van de gemeentelijke Sociale Dienst blijven,
aangemerkt als kosten van sociale zorg in de zin van de Financiële Ver
houdingswet i960. Dit betekent, dat bij het bepalen van de uitkering voor
sociale zorg uit het Gemeentefonds rekening wordt gehouden met die kosten.
Ia verloop van enkele jaren zullen de kosten voortvloeiend uit de bouw
van het verpleegtehuis, voor zoveel die kosten ten laste van de gemeente
lijke Sociale Dienst blijven, dan ook, naar wij aannemen, voor 80 <fo uit
de Gemeentefondsuitkering kunnen worden gedekt. Hoe hoog de ten laste van de
Gemeente blijvende 20 van de kosren uiteindelijk zullen zijn is niet met
enige zekerheid te zeggen. Wij vertrouwen echter dat dit gedeelte van de
stijging van de kosten van sociale zorg zal kunnen worden opgevangen. In
dit verband vestigen wij er de aandacht op, dat ook indien niet tot het
stichten van een verpleegtehuis in onze gemeente wordt overgegaan, moet
worden gerekend op een kostenstijging in de toekomst, aangezien dan voor
in elders gevestigde verpleeginrichtingen opgenomen patiënten verpleeg-
