83
zake op de hoogte houden.
Overigens is onlangs bekend geworden dat tussen de VNG en het kabinet
overeenstemming is bereikt over de verdeling van een bezuinigingstaak
stelling ad 150.000.000,-- op het WVC terrein (voor de gemeenten gaat
het om een bedrag van 89,1 miljoen). Dit bestuursakkoord houdt in dat
naast een korting op de middelen in het Gemeentefonds met betrekking tot
dit beleidsterrein er voorts een sanering zal plaatsvinden van een aan
tal specifieke uitkeringen op het welzijnsgebiedDeze sanering houdt
onder meer in dat met ingang van 1 januari 1989 de huidige doeluitkerin
gen op het terrein van de basisgezondheidszorg, de middelen voor de
uitvoering van het vestigingsbeleid huisartsen en de rijksgelden op
titel van de verslaafdenzorg (d.w.z. de middelen in het kader van de
regeling voor drugshulpverlening, alsmede de financiën ten behoeve van
de instandhouding van CAD's) naar het Gemeentefonds zullen worden over
geheveld. Met deze (verdere) decentralisatie van rijksmiddelen en ver
antwoordelijkheden wordt - zij het op een zeer beperkt segment van de
gezondheidszorg - een versterking van de gemeentelijke beleidsontwikke
ling op dit terrein mogelijk.
Functie 710: Preventieve en curatieve gezondheidszorg.
Vestigingsregulering huisartsen.
Door de Regionale Vestigingscommissie Huisartsen is, mede op instigatie
van onze gemeente, (alsnog) besloten om over te gaan tot de opstelling
van een zogenaamd beleidskader ten behoeve van de besluitvorming inzake
het afgeven van vestigingsvergunningen aan huisartsen. Een dergelijk
beleidskader geeft aan welke veranderingen worden nagestreefd in het
aanbod van huisartsenhulp. Wij zullen op het ontwerp voor een dergelijk
beleidskader dat ons ter becommentariëring werd toegezonden, na advise
ring door de Commissie voor Welzijnsaangelegenheden reageren.
Door de Staatssecretaris van WVC is op 15 april 1988 het Besluit beper
king praktijkomvang huisartsen afgekondigd. Overeenkomstig deze maatre
gel dienen huisartsen, die meer patiënten hebben dan de maximumpraktijk-
omvang (thans 2750 personen) toestaat de inschrijving van nieuwe pati
ënten te staken. De verkleining van praktijken met een omvang groter dan
de maximum grootte geschiedt op grond van deze regeling in beginsel via
natuurlijk verloop van patiënten. Het toezicht op de daadwerkelijke
uitvoering van dit besluit zal onzes inziens voornamelijk een taak van
de vestigingscommissie moeten zijn.
Overigens hebben wij ten behoeve van de dekking van advertentiekosten
die samenhangen met de vacaturevervulling van huisartsen in Leeuwarden
op de gemeentebegroting 1988 een bedrag van 10.000,-- geraamd.
Bevolkingsonderzoek.
Vroege opsporing baarmoederhalskanker.
Inmiddels is de uitvoering van het preventief onderzoek op baarmoeder
halskanker in Friesland van start gegaan. Op gemeentelijk niveau worden
in dit verband de oproepen verzonden ten behoeve van de deelnemende
vrouwen. Landelijk zijn de problemen rondom de financiering van het
bewuste onderzoek nog steeds niet opgelost. Om de continuïteit van de
desbetreffende zorgverlening op provinciaal niveau niet in gevaar te
84
brengen, hebben de participanten in Friesland, onder auspiciën van de
provinciale Raad voor de Volksgezondheid, besloten tot het treffen van
een overbruggingsregeling. Deze regeling houdt in dat de Friese gemeen
ten en ziekenfondsen zich, in afwachting van landelijke overeenstemming,
gezamenlijk garant stellen voor de vergoeding van de praktijkkosten van
de huisartsen die betrokken zijn bij dit project tegen een vast tarief.
Wij verwachten dat de voor een landelijke regeling nog benodigde goed
keuring van WVC niet lang meer op zich zal laten wachten.
TBC-zorgverlening
Het is nog niet duidelijk hoe de definitieve organisatorische opzet van
het TBC-onderzoek in Friesland - na de door het Rijk in gang gezette
reorganisatie van deze werksoort - er uit gaat zien. Het bestaande over
leg tussen de betrokken partijen over deze aangelegenheid heeft geleid
tot een tweetal opties: enerzijds wordt gepleit voor een structuur waar
bij het bestaande Districtconsultatieburo voor TBC-bestrijding voor
Friesland onder de verantwoordelijkheid wordt gebracht van het bestuur
van de DGGD Friesland-Noord, anderzijds wordt een mogelijke oplossing
gezocht in onderbrenging van de bedoelde faciliteiten en menskracht in
interprovinciaal verband. Evenals de VFG menen wij dat een aanpak in
het verband van de drie noordelijke provincies de voorkeur verdient
omdat een breder draagvlak van deze voorziening de continuïteit van het
onderhavige zorgaanbod zal bevorderen. Ook in dit model zal worden ge
pleit voor de centrale of decentrale vestiging in Leeuwarden.
710.03 Drugshulpverlening.
Voor de huisvesting van het project ten behoeve van begeleid wonen en
werken van ex-drugsverslaafden van de Stichting De Straathoek is inmid
dels een geschikt pand aangekocht. Wel zal het pand voor de beoogde
functie nog aangepast moeten worden. De accommodatie zal worden beheerd
door de Woningbouwvereniging Beter Wonen en verhuurd aan De Straathoek.
Een begeleidingscommissiebestaande uit vertegenwoordigers van
verschillende betrokken plaatselijke instellingen (CAD, Beter Wonen,
ARV, TCL, PMZW) zal zorgdragen voor de verdere inhoudelijke ontwikkeling
van het project. Er zijn afspraken gemaakt met de Federatie van Woning
bouwcorporaties die onder meer inhouden dat degenen die het project
doorlopen hebben zelfstandige woonruimte aangeboden zullen krijgen.
Voorts zijn contacten gelegd met verschillende werkervaringsprojecten in
de stad ten einde ook het aspect "begeleid werken" in het project tot
zijn recht te laten komen. Verwacht wordt dat in september 1988 de eer
ste bewoners in het verbouwde pand zullen kunnen worden ondergebracht.
Verder oriënteren wij ons momenteel op mogelijkheden tot de realisering
van een gelegenheid voor tijdelijke huisvesting c.q. nachtverblijf van
daklozen (waaronder drugsverslaafden)Voor dit doel hebben wij een
gemeentelijke projectgroep geformeerd die moet nagaan in hoeverre het
mogelijk is in nauw overleg met de woningbouwcorporaties en de desbe
treffende hulpverleningsinstellingen een oplossing te vinden voor de
huisvestingsproblematiek van deze doelgroep.
Om het mogelijk te maken nog voor de zomer van 1988 te starten met een
spuitomruil-project voor intraveneuze drugsgebruikers, heeft U onlangs
aan het CAD de benodigde middelen beschikbaar gesteld. Met dit project,
dat in nauwe samenwerking met de Stichting De Straathoek inmiddels in
uitvoering is genomen, wordt vooruitgelopen op een breder opgezet aids-
