M>
aanvraagformulier vaststelling subsidie
I I#
Behorend bij artikel 11 Subsidieverordening Bodemsanering Bedrijfsterreinen
Gemeente Leeuwarden
Dit formulier vaststelling subsidie maakt onderdeel uit van artikel 11 van de
Subsidieverordening Bodemsanering Bedrijfsterreinen gemeente Leeuwarden en dient
geheel ingevuld en ondertekend te worden ingeleverd bij het bevoegd gezag. Formulieren die
niet volledig zijn ingevuld of niet zijn ondertekend, kunnen niet in behandeling worden
genomen
Dit formulier vaststelling subsidie omvat 3 onderdelen, te weten:
A. Vragen omtrent de sanering en de saneringskosten;
B. Verklaring milieukundig begeleider en directievoerder;
C. Accountantsverklaring verantwoording.
Deze vaststelling van de subsidie omvat:
1Ingevulde en geparafeerde vragenlijst A;
2. Ingevulde en ondertekende verklaring van milieukundig begeleider en directievoerder B;
3. Ingevulde en ondertekende accountantsverklaring verantwoording C;
4. Bijlagen:aantal vermelden).
Aldus naar waarheid ingevuld en ondertekend te op
Aanvrager:
(Naam:.
Paraaf aanvrager:
