Ad A. Vragen omtrent de sanering en de saneringskosten.
1. Aanvrager1
2. Naam:
3. Adres:
4. Telefoonnummer:
5. Zakelijk recht ten aanzien van locatie: eigendom/erfpacht (doorhalen wat niet van toepassing is)
2. Vertegenwoordiging
Aanvrager laat zich wel/niet vertegenwoordigen door een adviseur. Zo ja:
a. Naam adviseur:
h
b. Adres:
c. Telefoon:
3. Bedrijfsterrein
a. Adres locatie waarop de aanvraag betrekking heeft:
b. Kadastrale gegevens:
c. Wat is de bestemming van de locatie2:
d. Dit (vermoedelijke) geval van ernstige bodemverontreiniging is wel/niet bekend bij de
gemeente Leeuwarden.
1 Eigenaar of erfpachter
2 Dit moet blijken uit het geldende bestemmingsplan
Paraaf aanvrager:
4. Wijzigingen
Zijn er wijzigingen opgetreden ten opzichte van de verstrekte gegevens bij de aanvraag
Verlening subsidie?
Zo ja, welke?
a. Aanvrager:
b. Vertegenwoordiging:
c. Bedrijfsterrein:
d. Eigenaar:
e. Gebruiker:
f. Onderneming:
g. Sanering:
h. Saneringskosten:
5. Saneringskosten
a. Wat zijn de werkelijk gemaakte netto-saneringskosten?
b. Waarop zijn de Netto-saneringskosten voor de aanvang van de sanering geraamd, is dit:
een bedrag gelijk aan of minder dan €50.000,-;
zo ja, dan toevoegen minimaal twee concurrerende offertes;
of een bedrag hoger dan €50.000,-
zo ja, dan toevoegen minimaal drie concurrerende offertes.
c. Is gekozen voor de goedkoopste offerte?
Zo nee, toevoegen een motivatie voor de keuze.
6. Schriftelijk verslag van de uitvoering van de sanering
Heeft het bevoegd gezag ingestemd met het schriftelijk verslag van de uitvoering van de
sanering (ook wel: het Evaluatierapport)?
Paraaf aanvrager:
De onderdelen 1., 2. en 3.dienen alleen te worden ingevuld indien er wijzigingen zijn
opgetreden ten opzichte van het ingediende aanvraagformulier Verlening Subsidie.
Toevoegen een kopie van de volmacht
Toevoegen uittreksel van de kadastrale gegevens
Toevoegen schriftelijk verslag van de uitvoering van de sanering.
